ວິທີການເລືອກທີ່ເໝາະສົມເລັບໃສ່ກະດູກຂາ?
ການຄັດເລືອກອັນທີ່ເໝາະສົມfອາລົມnເຈັບຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການປະເມີນຜົນຢ່າງລະອຽດກ່ຽວກັບປະເພດກະດູກຫັກຂອງຄົນເຈັບ, ກາຍວິພາກ, ຄຸນນະພາບຂອງກະດູກ, ວິທີການຜ່າຕັດ, ແລະ ຄວາມມັກດ້ານວິຊາການຂອງແພດຜ່າຕັດ, ເຊິ່ງນຳໄປສູ່ການຕັດສິນໃຈສ່ວນບຸກຄົນ. ເກນການປະເມີນຫຼັກໆມີດັ່ງນີ້:
I. ການຄັດເລືອກໂດຍອີງໃສ່ສະຖານທີ່ ແລະ ປະເພດຂອງກະດູກຫັກ (ຕົວຊີ້ບອກ)
ການຫັກຂອງກະດູກຂາສ່ວນເທິງ (ລະຫວ່າງກະດູກຂາ ແລະ ກະດູກຂາ):
ມາດຕະຖານພາຍໃນກະດູກ ເລັບ(ເຊັ່ນ PFNA ມາດຕະຖານ): ຊີ້ບອກສຳລັບການກະດູກຫັກລະຫວ່າງກະດູກຂໍ່ (ເຊັ່ນ ປະເພດ 31-A1, 31-A2), ການກະດູກຫັກລະຫວ່າງກະດູກຂໍ່ແບບປີ້ນກັບກັນ (ປະເພດ 31-A3), ແລະ ການກະດູກຫັກລະດັບສູງ (32-A1). ຮູບແບບມາດຕະຖານແມ່ນບໍ່ມີການເຈາະຮູ ແລະ ເໝາະສົມສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີຄຸນນະພາບກະດູກທີ່ດີ ແລະ ການກະດູກຫັກທີ່ຂ້ອນຂ້າງໝັ້ນຄົງ.
ເລັບໃນກະດູກຂໍ່ທີ່ຍືດອອກ (ເຊັ່ນ: PFNA ທີ່ຍືດອອກ): ຊີ້ບອກສຳລັບການກະດູກຫັກ subtrochanteric ຕ່ຳ, ກະດູກຫັກທີ່ມີເສັ້ນກະດູກຫັກຍືດອອກເກີນປາຍສຸດຂອງ acetabulum ຕ່ຳກວ່າຫຼາຍກວ່າ 3 ຊມ, ກະດູກຫັກ acetabular ຂ້າງດຽວ, ກະດູກຫັກຫຼາຍບ່ອນ, ກະດູກຫັກຍ້ອນພະຍາດ, ຫຼື ຄົນເຈັບທີ່ເປັນພະຍາດກະດູກພຸນ. ປະເພດທີ່ຍືດອອກຕ້ອງການການໃສ່ທໍ່ ແລະ ສາມາດໃຫ້ການແກ້ໄຂເຕັມຄວາມຍາວທີ່ດີກວ່າ ແລະ ຄວາມໝັ້ນຄົງຕ້ານການໝູນວຽນ.
ປະເພດອື່ນໆ (ເຊັ່ນ InterTan,ເລັບແກມມາ): InterTan (ຕະປູຄູ່ລວມກັບສາຍເຄເບີ້ນ) ແມ່ນເໝາະສົມສຳລັບການກະດູກຫັກທີ່ຮຸນແຮງທີ່ຕ້ອງການການບີບອັດ; ຕະປູ Gamma ແມ່ນຊີ້ບອກສຳລັບການກະດູກຫັກທີ່ຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ, ໝັ້ນຄົງ ຫຼື ກະດູກຫັກ subtrochanteric.
ການແຕກຫັກຂອງກະດູກຂາ (ກາງກະດູກ): ທາງເລືອກທີ່ນິຍົມໃຊ້ແມ່ນຕະປູພາຍໃນກະດູກທີ່ມີລວດລັອກດ້ານໜ້າ. ຄວນເລືອກເສັ້ນຜ່າສູນກາງ ແລະ ຄວາມຍາວທີ່ເໝາະສົມຂອງຕະປູພາຍໃນກະດູກໂດຍອີງໃສ່ຄວາມກວ້າງຂອງຊ່ອງກະດູກ ແລະ ລະດັບການແຕກຫັກ.
ກະດູກຂາສ່ວນປາຍ (ກະດູກກົ້ນກະດູກເທິງ/ກະດູກກົ້ນກະດູກ): ການປິ່ນປົວທີ່ຕ້ອງການແມ່ນເລັບ intramedullary ແບບ reverse locking, ເຊິ່ງເໝາະສົມສຳລັບການຫັກຂອງກະດູກກົ້ນກະດູກເທິງ, ກະດູກກົ້ນກະດູກທີ່ກ່ຽວຂ້ອງກັບໜ້າຜິວຂໍ້ຕໍ່, ຫຼື ກະດູກກົ້ນກະດູກຂາ.
II. ອີງຕາມຈຸດເຂົ້າ ແລະ ວິທີການຜ່າຕັດ
ຈຸດເຂົ້າທີ່ຈຸດສູງສຸດຂອງກະດູກ trochanter ໃຫຍ່ (ວິທີການ antegrade): ເໝາະສົມສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ (ເຕັກນິກທີ່ຂ້ອນຂ້າງງ່າຍດາຍ, ເວລາຜ່າຕັດສັ້ນ, ການກວດ fluoroscopy ໜ້ອຍລົງ) ແລະ ກະດູກຫັກລະຫວ່າງກະດູກ trochanter ປົກກະຕິ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ຄວນລະມັດລະວັງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການບາດເຈັບຕໍ່ກ້າມຊີ້ນ abductor.
ຈຸດເຈາະຮູກະດູກ Pyriform (ທິດທາງໄປທາງໜ້າ): ເໝາະສຳລັບການກະດູກຫັກລະຫວ່າງກະດູກ intertrochanteric ແບບທຳມະດາ, ແຕ່ຕຳແໜ່ງແມ່ນແຄບ. ມັນຍາກກວ່າທີ່ຈະຜ່າຕັດສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ເປັນໂລກອ້ວນ ແລະ ຄວນລະມັດລະວັງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການທຳລາຍການສະໜອງເລືອດຂອງຄໍກະດູກຂາ ຫຼື ຫົວກະດູກຂາ.
ຈຸດເຈາະຖອຍຫຼັງ (ຜ່ານຮູກະດູກ intercondylar): ເໝາະສົມສຳລັບການຫັກຂອງກະດູກຂາສ່ວນປາຍ. ຄວນລະມັດລະວັງເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການທຳລາຍຕົ້ນກຳເນີດຂອງເສັ້ນເອັນ posterior cruciate.
III. ອີງຕາມຄວາມຍາວຂອງເລັບ Titanium Femor
ເລັບສັ້ນ (170–200 ມມ): ແນະນຳໃຫ້ໃຊ້ສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີທໍ່ກະດູກຂາແຄບ, ກະດູກຫັກທີ່ຂ້ອນຂ້າງໝັ້ນຄົງ, ແລະ ເປືອກກະດູກຂາດ້ານຂ້າງສ່ວນເທິງຍັງຄົງຢູ່. ມັນຊ່ວຍຫຼຸດເວລາການຜ່າຕັດ, ແຕ່ຕ້ອງລະມັດລະວັງເພື່ອປ້ອງກັນການໝູນທີ່ບໍ່ໝັ້ນຄົງໃນຄົນເຈັບທີ່ມີທໍ່ກະດູກຂາກວ້າງ.
ເລັບຍາວປານກາງ (235–240 ມມ): ເໝາະສົມເປັນທາງເລືອກແທນເລັບສັ້ນ ຫຼື ສຳລັບການກະດູກຫັກລະຫວ່າງກະດູກຂໍ່ກະດູກຕ່ຳ ບ່ອນທີ່ຕ້ອງຮັກສາຮູລັອກທາງປາຍໄວ້ ແຕ່ບໍ່ສາມາດໃຊ້ເລັບຍາວໄດ້.
ເລັບຍາວ (260–480 ມມ): ເໝາະສຳລັບຄົນເຈັບທີ່ມີທໍ່ກະດູກຂາກວ້າງ, ພະຍາດກະດູກພຸນ, ກະດູກຫັກທີ່ມີລັກສະນະທາງພະຍາດ, ຄວາມຜິດປົກກະຕິຂອງເປືອກສະໝອງສ່ວນເທິງ, ເສັ້ນກະດູກຫັກທີ່ຂະຫຍາຍອອກໄປໄກ, ຫຼື ຜູ້ທີ່ຕ້ອງການການສ້ອມແປງເຕັມຄວາມຍາວ. ຢ່າງໃດກໍຕາມ, ເວລາໃນການຜ່າຕັດ ແລະ ການສູນເສຍເລືອດຈະເພີ່ມຂຶ້ນຂ້ອນຂ້າງ.
IV. ອີງຕາມເສັ້ນຜ່າສູນກາງ ຫຼື ຄວາມໜາຂອງຕະປູທີ່ສ້າງຄືນໃໝ່
ຫຼັກການເລືອກເສັ້ນຜ່າສູນກາງ: ມັນຄວນຈະຖືກຈັບຄູ່ຕາມສ່ວນທີ່ແຄບທີ່ສຸດຂອງຊ່ອງກະດູກຂອງຄົນເຈັບ (ຫຼືຊ່ອງກະດູກປະມານ) ເພື່ອໃຫ້ແຮງຍຶດທີ່ພຽງພໍ (ການຍຶດແບບກົດ) ແລະ ຫຼີກລ່ຽງການກະດູກຫັກທີ່ເຮັດໃຫ້ເກີດການແຕກຫັກ.
ເລັບທີ່ບໍ່ໄດ້ຂະຫຍາຍ: ເລືອກເລັບທີ່ມີຂະໜາດນ້ອຍກວ່າເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງຊ່ອງ medullary 1 ມມ (ຕົວຢ່າງ, ຖ້າເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງຊ່ອງ medullary ແມ່ນ 10 ມມ, ໃຫ້ເລືອກເລັບຂະໜາດ 9 ມມ).
ຕະປູທີ່ຂະຫຍາຍ (ຕົວຢ່າງ, ຖ້າເສັ້ນຜ່າສູນກາງຂອງຄອງທີ່ຂະຫຍາຍແມ່ນ 11 ມມ, ໃຫ້ເລືອກຕະປູທີ່ມີເສັ້ນຜ່າສູນກາງ 9-10 ມມ).
ລະດັບມາດຕະຖານ: ເສັ້ນຜ່າສູນກາງທີ່ໃຊ້ທົ່ວໄປສຳລັບຜູ້ໃຫຍ່ແມ່ນ 9-11 ມມ, ໃນຂະນະທີ່ເດັກນ້ອຍແມ່ນ 4-6 ມມ.
V. ການຄັດເລືອກໂດຍອີງໃສ່ສະພາບກະດູກ ແລະ ສະພາບຂອງຄົນເຈັບ
ຜູ້ປ່ວຍທີ່ເປັນພະຍາດກະດູກພຸນ: ຄວນເລືອກຢາທີ່ໜາກວ່າການຜ່າຕັດກະດູກ ເລັບ (ການຕິດແບບກົດໃຫ້ພໍດີ) ຫຼື ແບບຍາວເພື່ອຫຼີກເວັ້ນການຕັດຕະປູຫົວອອກ ຫຼື ການຕິດພາຍໃນລົ້ມເຫຼວຍ້ອນແຮງຖືບໍ່ພຽງພໍ.
ຄົນເຈັບໜຸ່ມ/ຜູ້ທີ່ມີສະພາບກະດູກດີ: ສາມາດເລືອກເລັບພາຍໃນກະດູກທີ່ບາງກວ່າເພື່ອຮັກສາການສະໜອງເລືອດຂອງຊ່ອງກະດູກ ແລະ ຫຼຸດຜ່ອນຄວາມສ່ຽງຂອງການເນົ່າເປື່ອຍຂອງເລືອດທີ່ເກີດຈາກການຂະຫຍາຍຕົວຂອງໄຂກະດູກ.
ໝາຍເຫດ: ການຄັດເລືອກຄັ້ງສຸດທ້າຍຂອງການສ້າງເລັບກະດູກຂາຄືນໃໝ່ຮຽກຮ້ອງໃຫ້ມີການຕັດສິນທີ່ຄົບຖ້ວນໂດຍອີງໃສ່ການວັດແທກການຖ່າຍພາບກ່ອນການຜ່າຕັດ (X-ray/CT), ເງື່ອນໄຂຂອງການສ່ອງແສງໃນລະຫວ່າງການຜ່າຕັດ, ແລະ ຄວາມຊຳນານຂອງຜູ້ປະຕິບັດງານ.
ເວລາໂພສ: ວັນທີ 16 ກັນຍາ 2026